新技術 | 院超聲科成功開展右心聲學造影

2024年3月28日，滁州市中西醫結合醫院超聲科成功開展右心聲學造影（ASCE）檢查新技術，幫助臨床找準病因，制定科學治療方案。

據悉，患者是一位28歲的女性，存在經期頭痛、頭暈伴嘔吐癥狀達數年之久，雖然做過多項檢查，但一直沒有找到確切病因。為了弄清病因到底是什么，該患者于3月28日來到我院超聲科行心臟彩超檢查。超聲科醫生經過仔細檢查，高度懷疑其為卵圓孔未閉(PFO）。為明確診斷，決定進一步為其行右心聲學造影檢查。

過程中，只見患者注射振蕩生理鹽水造影劑后：靜息狀態下，左心未見微氣泡通過。Valsalva動作后，見微氣泡從卵圓孔處進入左房、左室（微泡數量約20個左右/幀），超聲提示：右心聲學造影陽性（II級），存在心內的右向左分流，考慮為卵圓孔未閉。

簡單科普 

什么是右心聲學造影？

右心聲學造影（ASCE）是在超聲心動圖成像時，經外周靜脈注入聲學造影劑，使右心系統增強顯影的技術。一般通過靜脈注入振蕩的無菌生理鹽水注射液，使右心系統顯影（微泡與血液存在明顯聲阻抗差，即使少量氣泡也能顯示），再通過聯合超聲心動圖檢查，就可以進一步了解右心系統各腔室的解剖和血流狀況，協助確定有無心腔內（卵圓孔未閉、房間隔缺損等）或心腔外（肺動靜脈瘺等）的右向左分流等疾病。

適用于哪些情況？

① 偏頭痛、特別是先兆偏頭痛患者；

② 原因不明的缺血性腦卒中、一過性頭暈、暈厥患者；

③ 卵圓孔未閉封堵術后的檢測；

④ 永存左上腔靜脈和單純性冠狀靜脈竇擴張的鑒別診斷；

⑤ 懷疑肺動靜脈瘺、靜脈畸形引流患者，或診斷某些先天性心血管畸形；

⑥ 需了解右心腔大小、心內膜邊緣、室壁厚度、有無占位、瓣膜反流等。

哪些情況不適用？

①.重癥紫紺患者伴心內大量分流者。

②.重度肺動脈高壓者，急性大面積肺栓塞患者。

③.栓塞病史者。

④.重癥肺氣腫、呼吸功能不全、重癥貧血患者。

⑤.酸中毒，嚴重心、腎功能不全患者。

⑥.急性冠狀動脈綜合征患者，主動脈夾層患者，腹主動脈瘤、重度主動脈或左室流出道狹窄等嚴禁 Valsalva 動作者。

⑦.其他危重癥或精神病無法配合 Valsalva 動作者。

安全性怎么樣？

常用的右心聲學造影劑是使用無菌生理鹽水及少量自身血液配制的振蕩微泡造影劑，具有很高的安全性。

（來  源：鐘志松；初  審：張緒鳳；編  審：馮   ??；終  審：陳躍梅）